杨森抗抑郁症新药艾氯胺酮成分性质受质疑，抗抑郁新药是毒品还是良药？

抗抑郁新药

日前，美国FDA（食品药品监督管理局）批准了强生子公司杨森抗抑郁症新药艾氯胺酮(Esketamine)上市，艾氯胺酮是一款主要用于治疗难治性抑郁症的鼻喷雾剂，这是近30年来首个具有新作用机制的抗抑郁症治疗药物。

相较传统药物三到四周才能见效的特点，艾氯胺酮在给药后数小时内便能快速见效，这主要得益于其主要成分艾氯胺酮的药理作用。而艾氯胺酮是氯胺酮的一种对映异构体，后者除了作为医用麻醉剂和镇定剂使用外，还在一些娱乐场合作为“k粉”暗中流通，而艾氯胺酮同样具有镇定、致幻等作用。相关精神科医师认为，这种新药可能会有被滥用及成瘾等风险，强生方面暂未对上述问题予以置评。另外，《投资者网》发现，研发以氯胺酮为成分的抑郁治疗药物，国内亦有医药公司入局。

《投资者网》整理公开资料发现，作为一款新型抑郁症治疗药物，在作用机制及见效速度上，艾氯胺酮与传统抗抑郁药均有不同。前者则被认为改变了脑细胞相互通信的方式，它起到了阻滞NMDA的作用，NMDA会导致谷氨酸失调，这被认为在抑郁症中起着重要作用，给药后数小时内便能见效。而传统抗抑郁药通过转移大脑化学物质的平衡来发挥效力，另外，传统药物往往需要3-4周才能起效，副作用亦影响着药物的使用。“如百忧解可能带来性功能障碍，男性患者不愿意使用”，美国埃默里大学附属医院精神科医师王丹昭表示道。

成瘾难题

艾氯胺酮因治疗系数高的特性引发关注的同时，其主要成分引发争议。基于艾氯胺酮与氯胺酮为对映异构体的关系，有人士认为艾氯胺酮会引发滥用及成瘾问题。国家食品药品监督管理局曾发布公告，称氯胺酮滥用数量和占总数的比例在继续增加。

公开资料显示，对映异构体具有相同的物理性质及化学性质。氯胺酮具有镇痛、致幻等作用，在合适的剂量下，往往被用作医用麻醉或镇定剂，同时，亦是迷幻毒品“k粉”的主要成分。2017年，医学期刊《柳叶刀·精神病学》曾发表文章呼吁对氯胺酮更好地开展监督。“过量使用氯胺酮，会导致使用者出现幻听幻象，甚至灵魂出窍的感觉”，王丹昭说道。

市场空间巨大

公开资料显示，杨森为强生旗下的制药子公司，而制药业务向来是强生保持业绩增长的最大动力，据强生2018年财报显示，强生全年实现营收815.82亿美元，同比增长6.7%。其中，制药业务为公司贡献收入407.34亿美元，同比增长12.4%。另外，从收入的地域分布上看，亚太和非洲地区是强生2018年业绩增长最快的地区，增幅达10.5%。